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2024 年 1 月 8 日

我的神經病老婆 惡意篇 第二章 NPD

我們常常會說誰誰誰很自戀,多半是開玩笑的成分居多,但其實有些人是會「自戀到傷害別人的」,這種就是所謂的自戀型人格障礙(英語:Narcissistic personality disorder,簡稱為 NPD)。

根據《精神疾病診斷及統計手冊第五版》(DSM-5)定義,屬於四種B型人格障礙(反社會、邊緣、做作和自戀)的一種,經常顯得誇張、戲劇化且情緒化,渴望他人稱讚、缺乏同理心,同時對自己的能力或行為有過度的想像。

常見始發於剛成年時,病程超長期,相似疾病或共病有躁鬱症、物質濫用、憂鬱症、焦慮症等。
治療極度困難,在精神病患裡,盛行率僅僅只有1%。

只要旁人指出他們的幻想不切實際,自戀的人會覺得被羞辱了,因為他們沒辦法維持別人對他們的「高度評價」。

為了逃脫這種自尊被掀開後的空虛、價值低落感,他們可能會出現情緒勒索、暴力行為、反過來羞辱對方,或是出現逃避心態。

除了被戳破幻想之外,自戀的人沒辦法忍受任何的糾正、批評,甚至是善意的提醒,所有這類的話,都會讓他們覺得是在否定本身的自我價值。

簡單一句,「自戀的人玻璃心到不可思議」;而他們也沒辦法符合社會規範,因為「他們是特別的」,是旁人應該要配合。


根據DSM-5(精神疾病診斷與統計手冊),自戀型人格障礙症屬於B群人格障礙症(Cluster B personality Disorders),開始於成年期早期並持續至今,表現常有以下九個特點中,須至少包含有五點:

1、說話誇大、美化、偽裝、修飾自我形象,為了讓自己在外人眼中保有良好的形象、擁有權力、有聲望。

2、極度渴望別人的讚揚,表面上是自戀,其實內在卻是自卑。

3、不認為自己是有問題的一方,反而會把過錯都推給對方。

4、自戀型人格認爲自己,常常不被別人所理解,或是別人不懂自己的苦心,他們的內在其實也是極為痛苦。

5、缺乏同理心、對他人的痛苦毫無感覺。
然而他們卻擅長操控他人,知道如何讓對方痛苦,他們對人性的理解,背後的目的不是慈悲的關懷,而是利己的操控。

6、所有讓他們感到,對外展示的光鮮亮麗形象不符合時,都會被他們視為對自尊的羞辱。

7、不把別人和自己,當作平等的人來對待,比較像是上對下的階級關係。
己所不欲卻會施於人,也不認爲這有什麼問題。

8、喜愛比較、容易出現競爭心態,爭取榮耀和被讚揚,是他們認為最重要的事。

9、惡質的自戀型人格,如果發現自己的詭計和操控沒有用,甚至會想要毀滅對方。

以上,是自戀型人格的常見特質。

自戀型人格是治療師們,公認十分難治療的族群,因為對於自戀者來說,很難承認自己的錯誤,所以也很難讓他們接受治療。

而真的走進諮商室時,反而認為問題都在別人的身上,希望治療師能夠「說服」他們的伴侶/家人有問題,希望治療師能和他們站在同一陣線上,去改變自己的家人。

以上資料是網路隨手找,一些關於NPD的相關文章,若有興趣深究,如何形成他們這種病態感,請自行查找。

就如同我前面所講,九個特點中需要有包含五點,才能歸類為NPD,但很不幸的是,涼子包含了全部九項特徵,沒錯!就是全部都包含了!

若你有認真看涼子篇一系列,你就會發現,她全部都吻合,以上這一切的精神疾病症狀。


而且一直沒自覺病適感!

所謂病識感,指的就是患者知道不知道自己有問題。

一般來講,病識感分成四個階段:

第一級、完全的病識感

患者知道自己生病,也願意配合就醫。

第二級、次一等病識感

患者知道自己生病,但不覺得需要就醫。

第三級、再次一等病適感

患者知道自己有點不太對勁,但歸咎於太累或其他因素,不認為是生病,更不認為應該就醫。

第四級、最嚴重完全無病適感

患者完全不認為自己有問題。

涼子就徘徊在第3跟4級之間,之前有強制性帶去就醫,竟然還在醫生面前裝沒事,我就真的完全不懂到底是在幹嘛了!

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